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ミニ講義 ― 東京都立大学の「学び」を体験!
石川 陽子 准教授

石川 陽子 准教授
H30再編後の所属
健康福祉学部 看護学科
石川 陽子 准教授 【教員紹介】
キーワード:
文化, 病院, 医療

多文化共生社会における医療機関のあり方とは?

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医療の現場における異文化交流

日本に在住する外国人が増え続けている現在、片親あるいは両親が日本人ではないという子供は25人に1人の割合で生まれています。異文化を背景に持つ人の割合が、大幅に増えているのです。つまり、病院など医療の現場にも、異文化を背景に持つ人々が多く訪れるということであり、スムーズに治療を行うためには、異文化への理解を深めておく必要があります。

文化の違いで起きるさまざまな問題

日本で当たり前に行われている治療や看護が、文化の違いによって、患者さんにとっては抵抗のあるもの、受け入れられないものであるというケースがあります。例えば中国では、「体を温める食べもの/冷やす食べ物」があるとされており、産後には体を温める食べものを摂ります。「産後1カ月は入浴しない」という伝統的習慣をも守る人もいます。そこに無理に入浴を勧めたり、食べたくない食事を食べさせたりしようとしても、受け入れられません。こうした問題が起きると、回復の妨げになるだけでなく、患者と病院の間の信頼関係も損なうことになりかねません。看護師は看護の対象となる人々の文化や宗教を理解することが必要です。

外国人患者受入れの認証制度

日本では、2011年から「外国人患者受入れ医療機関認証制度(JMIP=Japan Medical Service Accreditation for International Patients)」を導入しました。多言語での診療案内や、異文化・宗教に配慮した対応など、外国人患者の受入れ体制が整っている医療機関を認証する制度です。ただし、認証には、外国人に対応できる医療コーディネーターを置くなど厳しい基準があるため、大規模な病院でないと認証を受けるのが難しいという現実があります。
今後ますます増えていくであろう外国人患者を受け入れていくため、こうした制度なども活用しながら、医療現場で異文化への理解を進める教育や施策の検討が求められています。

外国人看護師が日本で感じる働きづらさ

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増えている外国人看護師・介護福祉士

日本に在住、あるいは訪問する外国人が増え続けている現在、医療機関に訪れる外国人だけでなく、日本の医療機関で働こうという外国人も増えてきています。
日本では、2008年に始まった「経済連携協定(EPA=Economic Partnership Agreement)」に基づき、インドネシア、フィリピン、ベトナムから、看護師、介護福祉士の候補者受け入れを推進しています。彼らは日本の病院や施設で働きながら日本の国家試験の準備をし、資格を取得します。しかし、日本の医療福祉現場で働く際には、文化や宗教の違い、言語の問題など、さまざまなハードルが存在しています。

日本で直面する文化・宗教の障壁

例えばイスラム教徒の看護師なら、1日に5回の礼拝がありますので、2回ほどは職場で行います。そうした礼拝のための場所が病院にあるのか、あったとしても、適切な場所でない場合があります。
また、イスラム教では豚肉を食べない、女性はヒジャーブと呼ばれる布で髪を覆うなど、さまざまな戒律があります。これはイスラム教徒にとっては非常に重要なものですが、宗教観の薄い日本人にはその意味が理解されずにヒジャーブの着用が禁止されている職場もあります。

効果の高い「接触体験」

こうした問題が続くと、外国人看護師は、「日本は住みづらい、働きづらい」と感じて、母国に帰ってしまうということが起きます。それを防ぐためにも、異文化理解を深めるための努力が必要です。職場となる医療機関での教育も大事ですが、実際に外国人と会話し、交流するなどの「接触体験」によって、実感できることは多々あります。
相手の価値観を尊重するというのが、異文化理解の基本であり、患者さんのニーズを知ることが、看護の基本でもあります。多様な価値観への理解を深めることが、多文化共生時代の看護にもつながっています。

高校生・受験生の皆さんへのメッセージ

生涯を通じてキャリアを形成できる職業として看護師を選択しました。病院で働いた後、フィリピンにある難民キャンプでの医療活動に携わったことから、もっと効果的に開発途上国への支援をする方法はないかと考え、大学院で国際保健学を専攻しました。その後、国際協力活動を経て、日本看護協会政策企画部に勤務し、看護師が医療政策に関わることの必要性を感じ「医療管理・政策学」を学びました。現在は、外国人看護師との協働や在日外国人を対象とした「異文化看護」の研究をしています。


夢ナビ編集部監修

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